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奥美拉唑超说明书用药情况

来源:药智网


奥美拉唑批准适应症:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。奥美拉唑为抑酸药中的质子泵抑制剂,口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基不可逆性的结合,阻断胃酸分泌的最后步骤。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。分子作用靶点为:Potassium-transporting ATPase alpha chain 1[CK005125]。

奥美拉唑(omeprazole),药物别名:Antra; Audazol; Cytotec; Gastroloc; H-168/68;顶峰音像 Logastric; Lokit; Losec; Mepral; Methocel; Miol; Mopral; Norpramin; Omapren; Omepral; Omeprazen; Omeprazon; Omez; Orazole; Pariza洗瓶机课程设计c; Pepticum; Prilosec; Togran; Ultop; Ulzol; Zoltum 。原研单位:AstraZeneca (Originator), Dr. Reddy's Laboratories (Not Determ红楼同人之新黛ined), Valeant (Not Determined), Ferrer (Licensee), Fujisawa (Licensee), Lacer (Licensee), Mitsubishi Pharma (Licensee), Vita (Licensee), Santarus (Formulation),1989年在美国首先上市,商品名Losec,1990年更名为Prilosec。Prilosec专利于2001年到期,AstraZeneca又引入了其右旋体埃索美拉唑作为替代品。


奥美拉唑超说明书用药情况

超说明书用法一 1. 0.5-1.0mg/(kgd),早餐前半小时顿服,用于胃食管反流病的治疗 2. 上消化道出血:新生儿0.7mg/kg,1月-2岁0.7mg/(kg次),必要时增加至3mg/kg,极量20mg,体重20kg以上,20mg/次,最大40mg.0.6-0.9mg/(kgd). 3. 根除幽门螺杆菌(需协同抗生素同时应用):口服:1-12岁:1-2mg/kg(最大剂量40mg),每天一次;12-18岁:40mg,每天一次.

适应症:1. 0.5-1.0mg/(kgd),早餐前半小时顿服,用于胃食管反流病的治疗 2. 上消化道出血:新生儿0.7mg/kg,1月-2岁0.7mg/(kg次),必要时增加至3mg/kg,极量20mg,体重20kg以上,20mg/次,最大40mg.0.6-0.9mg/(kgd). 3. 根除幽门螺杆菌(需协同抗生素同时应用):口服:1-12陈陶恒岁:1-2mg/kg(最大剂量40mg),每天一次;12-18岁:40mg,每天一次.

依据等级:

中华医学会儿科学分会消化学组在《小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)》[1]中提出小儿胃食管反流病的药物治疗:①抑酸剂:疗程8-12周,推荐瓦欣降阶“降阶梯”方案,先用质子泵抑制剂(PPI)[l.0mg/(kgd)]4周,有效者减量至0.5mg/(kgd)或用组胺受体阻滞剂(H2RA)维持4-8周,必要时可延长至6个月以上.无效者可适当增加PPI剂量或延长用药时间,或改用其他PPI.PPI:奥美拉唑0.5-1.0mg/(kgd)早餐前半小时顿服

《英国国家处方集儿童版》[2](2010-2011)推荐佛说错错错:①中消化性溃疡、上消化道出血:口服:新生儿:0.7mg/kg,每天一次,7-14日以后必要时增加至1.4 mg/kg;有些新生儿可能要求达到2.8mg/kg.1个月-2欲王岁:0.7 m高冷校草别惹我g/kg,每天一次,必要时增加至3mg/kg(最大量20mg).体重10-20kg:10mg,每天一次,必要时增加至20mg(伴有严重的溃疡性反流食管炎,大剂量最长五查三问应用12周).体重20kg以上:20mg,每天一次,必要时增加至40mg(伴有严重的溃疡性反流食管炎,大剂量最长应用12周).静脉注射(大于5分钟)或静脉滴注:1个月-12岁:初始一次0.5 mg/kg,每天一次(最大量20mg),必要时增加至2mg/kg(最大量40mg).12岁-18岁:40mg,每天一次;②根除幽门螺杆菌(需协同抗生素同时应用):口服:1-12岁:1-2mg/kg(最大剂量40m伍倞瑨g),每天一次;12-18岁:40mg,每天一次

参考文献:

[1]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会消化学组.小儿胃食管反流病诊断治疗方案 (试行).中华儿科杂志,2006,44(2):96.[2]BMA.BNF fo姜宏波老公r children(2010-2011).10帝刃雷神ndon: BMJ Group,Pharmaceutical Press,RCPCH Publications Ltd,2010:63.

超说明书用法二 用于治疗上消化道出血.80mg首剂推注,后8mg/h持续泵入72h

适应症:用于治疗上消化道出血.80mg首剂推注,后8mg/h持续泵入72h

依据等级:

中华医学会在《临床诊疗指南消化系统疾病分册》[1]中针对上消化道出血使用奥美拉唑剂量为40mg静脉滴注,每8-12小时1次,3-4天,可有效抑制胃酸分泌,有利于血小板的聚集及出血部位凝血块的形成.因此,临床上谨慎使用奥美拉唑剂量

段誉在研究《不同剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效比较》[2]中采用大剂量奥美拉唑,先给予奥美拉唑80mg加入生理盐水20ml缓慢脉推注,约5-10分钟推完,然后再将奥美拉唑80mg加人生理盐水共50ml加入微量泵,以8mg/h的速度持续泵入,持续泵人72h.研究者指出奥美拉唑以首剂80mg静脉注射,再以8mg/h的滴速持续漓注能持续维持较高的胃内pH.保证胃内p逆战猎魔圣匙H>6,且能维持此值,止血效果持久,再出血发生率低,降低输血量,缓解目前血源紧张情况,无明显不良反应,且能缩短住院时间、节睁几画约患者住院费用,值得基层医院进一步推广应用

雷启武在研究《奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究》[3]中奥美托唑40mg/日(首剂80mg后,以8mg/h维持5h).联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血研究指出,奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消4001122017化道出血的临床效果是满意的,具有止血时间快、效果好、用药安全等特点

刘中国国家博物馆,工资计算器,九江天气强在研究《不同剂量PPI治疗非静脉曲张上消化道出血临床观察》[4]中给予奥美拉唑首剂80mg静脉注射,后以8mg/h的速度持续泵注,持续用药72h.研究者指出采用大剂量(80mg/次)的奥美拉唑治疗上消化道出血可快速止血,防止失血prounce性休克.质子泵抑制剂在治疗非静脉曲张性上消化道出血上疗效显著,但在未结合其他药物治疗时,应选择大剂量质子裂抑制剂方可快速达到止血目的,临床应加大重枧。

参考文献:

[1]中华医学会.临床诊疗指南消化系统疾病分册.北京:人民卫生出版真实经历社,2005.[2]段誉.不同剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道也血的疗效比较.医学信息,2014,27(5)(下):106-107.[3]雷启武.奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究.国际医药卫生导报,2012. 18(12):1752-1754.[4]刘强.不同剂量PPI冶疗非静脉曲张上消化道出血临床观察.中国保健营养,2013,05(下):2624.

超说明书用法三卿本红妆之冷情太子 用于预防糖皮质激素所致胃黏膜损伤,一次40mg,一日1-2次

适应症:用于预防糖皮质激素所致胃黏膜损伤,一次40mg,一日1-2次

依据等级:

《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(2011版)[1]指出防止糖皮质激素类药物引起的应激性溃疡,给予胃黏膜保护刺和质子泵抑制剂.《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》[2]指出依据外源性糖皮质激素致溃疡作用的危险因素,建议:给药剂量(以泼尼松为例)大于0.捕获白金鱼5mg/(kgd)人群,应予以质子泵抑制剂预防胃黏膜损伤;对于使用糖皮质激素类联用非甾体抗炎药的人群,无论何种剂量,都应予以质子泵抑制剂预防胃黏膜损伤;对于长期服用维持剂量:2.5-15.0mg/d人群,应密切关注其胃肠道出血症状,必要时予以质子泵抑制剂。

参考文献:

[1]卫生部.糖皮质激素类药物临床应用指导原则.实用防盲技术,2012,(1):38-45.[2]高申.质子泵抑制剂临床应用的药学监护.北京:人民卫生出版社,2013.

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